Костина Татьяна Анатольевна

ТЕЗИСЫ

Клиенты с нарушением пищевого поведения: критерии выбора схемы работы в рамках ДМО-подхода

Clients with eating disorders: criteria for selection of therapeutic schemes within the DMO-approach

Костина Татьяна Анатольевна

Kostina Tatyana Anatol’evna

kostina1@yandex.ru

магистрант Московского института психоанализа, ДМО-коуч, ДМО-терапевт, специалист по работе с нарушением пищевого поведения, Центр развития личности, член международного реестра Spiritual Option

graduate, Moscow Institute of psychoanalysis, DMO-coach, DMO-psychotherapist, a specialist in working with eating disorders, the Center for Personality Development, member of the international Spiritual Option List

 Диагностике клиентов с нарушением пищевого поведения (НПП) отводится особое место. Процесс диагностики условно можно разделить на два этапа. (1) Сбор информации (анамнез) в форме диалога: предполагается получение максимального количества психологической, медицинской, социологической, демографической информации. Внимание уделяется идентификации пищевых паттернов, таких как: количество еды, которую «переедает», использование медикаментов для контроля аппетита, использование диет.  (2) Тестирование. Главной задачей этого этапа является определение схем дальнейшей работы. На этом этапе решаются следующие задачи: выявление уровня сложности проблемы клиента, а также предпосылок формирования и развития во времени деструктивного паттерна поведения, типологизация пищевого поведения.

Важным аспектом диагностики является диалогичность, безоценочность терапевта, активность клиента. Диагностика становится частью психологической работы с клиентом.

Критериями выбора схемы работы являются следующие: (1) степень интенсивности расстройства, связанного с восприятием образа своего тела, (2) тип пищевого поведения.

  • В первом направлении эффективны такие схемы ДМО-подхода, как:
  • «Техника модификации опыта (ТМО) на точку зрения (ТЗ) образа тела (тела)»;
  • «ТМО на ТЗ значимых людей или групп»;
  • ТМО на конкретные ситуации, где клиент испытывает стресс, относящийся к образу своего тела.

(2) При выборе схем работы по коррекции пищевого поведения мы опираемся на результаты теста «Голландский опросник пищевого поведения». Выделяются три типа пищевого поведения — диетический тип, эмоциогенный и экстернальный тип. К каждому из них  рамках терапии подбирается соответствующая схема работы.

Отдельного внимания заслуживает работа с клиентами с алекситимичными чертами личности. Исследования последних лет подтверждают предположение о высокой коморбидности алекститимии и психосоматических заболеваний, в том числе НПП.

Клиенты с алекситимией затрудняются ответить на вопрос «Что вы сейчас чувствуете?». Это позволяет предположить, что применение техники «10 пальцев» (10П) может вызвать у клиента сопротивление и не даст ожидаемого результата. Более эффективным может оказаться применение ТМО: дополнение эмоционального восприятия ситуации определенными действиями и мыслями облегчает клиенту описание своего опыта. Применение ТМО может привести к позитивному терапевтическому эффекту: появлению у клиента навыка вербального формулирования эмоционального опыта, осознания своих эмоциональных переживаний.